Lipödem Değerlendirme Formu

Dr. Yener Demirtaş tarafından hazırlanan bu form, lipödem hastalığınızı değerlendirmek ve size bir tedavi planı sunabilmek amacı ile oluşturulmuştur.

Lütfen adınızı yazınız!
Lütfen e-posta adresinizi yazınız!
Invalid Input
Invalid Input
Doğum tarihinizi belirtiniz!
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Fotoğraf eklemeniz değerlendirmenin daha doğru yapılabilmesine fayda sağlayacaktır. Göndereceğiniz bilgi ve fotoğraflar KVKK (Kişisel Verilerin Korunmaması Kanunu) çerçevesinde değerlendirilecektir.

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Lütfen onaylayınız.
Geçersiz Giriş

Please publish modules in offcanvas position.